中華民國(guó)九十五年一月二十三日中央健康保險(xiǎn)局健保醫(yī)字第0950001622號(hào)公告訂定發(fā)布全文5點(diǎn)

　　一、目的

　　1.維持醫(yī)療費(fèi)用每點(diǎn)支付金額之穩(wěn)定。

　　2.鼓勵(lì)優(yōu)良執(zhí)業(yè)品質(zhì)。

　　3.促進(jìn)醫(yī)療資源之有效利用。

　　二、財(cái)源籌措方式分區(qū)每點(diǎn)平均支付金額超過1.2且該區(qū)該季中醫(yī)門診醫(yī)療利用率之變動(dòng)范圍超出負(fù)百分之十時(shí)，以每點(diǎn)平均支付金額上限1.2支付，保留之款項(xiàng)作為該分區(qū)之調(diào)整基金。

　　三、用途

　　1.該分區(qū)每點(diǎn)支付金額低于1時(shí)，得用于補(bǔ)足其每點(diǎn)平均支付金額至1.0.

　　2.提高該分區(qū)中醫(yī)門診醫(yī)療利用率。

　　3.鼓勵(lì)該分區(qū)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)優(yōu)良院所。

　　四、執(zhí)行方式

　　1.用途一，穩(wěn)定每點(diǎn)支付金額之執(zhí)行方式：健保局于各季結(jié)算函知中華民國(guó)中醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)后，并于文到七日內(nèi)提出提撥比例，由健保局依提撥比例納入該區(qū)總額計(jì)算。

　　2.用途二，鼓勵(lì)中醫(yī)師至該區(qū)無(wú)中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開業(yè)計(jì)畫：該區(qū)無(wú)中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)自本方案公告后向中醫(yī)總額受托單位提出開業(yè)申請(qǐng)且經(jīng)審核通過之新特約院所，其申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用點(diǎn)數(shù)加成10％，加成部分自本方案調(diào)整基金中支付，以不超過本方案調(diào)整基金為原則。

　　3.用途三，鼓勵(lì)醫(yī)療品質(zhì)優(yōu)良院所：其余保留之款項(xiàng)撥入該年度該區(qū)符合分配全民健康保險(xiǎn)中醫(yī)門診總額支付制度鼓勵(lì)提升醫(yī)療品質(zhì)保證保留款之院所，依其當(dāng)年費(fèi)用占率方式分配。

　　五、本要點(diǎn)經(jīng)中醫(yī)總額支付委員會(huì)討論通過后，送全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用協(xié)議委員會(huì)備查，由健保局公告并實(shí)施。

　　臺(tái)灣當(dāng)局