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2011-04-08 11:49 中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì) 【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】
國(guó)家發(fā)展改革委 衛(wèi)生部
關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知
各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價(jià)局、衛(wèi)生廳(局):
近年來,一些地區(qū)陸續(xù)對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)開展按病種收費(fèi)的定價(jià)方式改革,對(duì)于合理控制醫(yī)藥費(fèi)用,減輕群眾負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》(國(guó)辦發(fā)[2011]8號(hào)),以及國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知》(發(fā)改價(jià)格[2009]2844號(hào))和《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號(hào))精神,現(xiàn)就進(jìn)一步開展醫(yī)療服務(wù)按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題通知如下:
一、充分認(rèn)識(shí)按病種收費(fèi)改革的積極意義。醫(yī)療服務(wù)按病種收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中,以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用。開展按病種收費(fèi)方式改革是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革的重要舉措,有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合理成本約束機(jī)制,有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為,有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),減輕患者負(fù)擔(dān)。
二、規(guī)范有序推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作。按病種收費(fèi)是合理控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方式之一,現(xiàn)階段應(yīng)主要在臨床路徑規(guī)范,治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部頒布的《臨床診療指南》、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《中醫(yī)臨床診療方案》,以及各病種臨床路徑等衛(wèi)生技術(shù)規(guī)定,制定具體臨床路徑,鼓勵(lì)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。結(jié)合各地已開展的病種試點(diǎn)和衛(wèi)生部關(guān)于臨床路徑管理試點(diǎn)工作等情況,我們遴選了104個(gè)病種,供各地開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)時(shí)參考(具體目錄見附件)。已經(jīng)開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū),可結(jié)合國(guó)家公布的104個(gè)病種逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍;尚未開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)的地區(qū),可在國(guó)家公布的104個(gè)病種范圍內(nèi)遴選部分病種進(jìn)行試點(diǎn)。
三、合理制定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各。▍^(qū)、市)價(jià)格主管部門要會(huì)同衛(wèi)生部門按照“有約束、有激勵(lì)”的原則,制定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要以補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ),體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。按病種核算服務(wù)成本,應(yīng)包括患者從診斷入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出。原則上不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi)。
四、建立和完善參合人員按病種報(bào)銷支付制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參合人員提供的醫(yī)療服務(wù),報(bào)銷支付標(biāo)準(zhǔn)可由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)組織協(xié)商確定。衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地籌資標(biāo)準(zhǔn)等情況,合理確定參合人員費(fèi)用共付比例,逐步降低群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、建立病種收費(fèi)評(píng)價(jià)體系和監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循病種診療規(guī)范,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,明確雙方權(quán)利義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉重病患者,不得無故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)。衛(wèi)生部門要建立按病種收費(fèi)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制和指標(biāo)體系,監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)變化情況。要通過建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,加強(qiáng)診療行為監(jiān)管,在合理控制醫(yī)藥費(fèi)用的同時(shí),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。
六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和新聞宣傳。各地價(jià)格、衛(wèi)生部門要密切配合,建立健全組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),切實(shí)做好按病種收費(fèi)改革試點(diǎn)工作。各地要結(jié)合公立醫(yī)院試點(diǎn)改革,研究設(shè)計(jì)按病種收費(fèi)的改革方案,統(tǒng)籌安排各項(xiàng)醫(yī)藥價(jià)格改革工作有序開展。要加強(qiáng)新聞宣傳,及時(shí)答疑解惑,正確引導(dǎo)輿論,為按病種收費(fèi)方式改革創(chuàng)造良好環(huán)境。對(duì)改革試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,要及時(shí)報(bào)告國(guó)家發(fā)展改革委(價(jià)格司)和衛(wèi)生部(規(guī)劃財(cái)務(wù)司)。
國(guó)家發(fā)展改革委
衛(wèi) 生 部
二〇一一年三月三十日
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